床旁即时超声设备在ICU中的应用
现金斗牛医疗 来源:床旁超声 时间:2020-06-29 作者:即时超声设备 70

       过去二十年,关于床旁即时超声(PoCUS)的文献数量迅速增加。如今,越来越多的证据强烈支持其在某些领域的作用,特别是对于急重症病人的管理。

       肺脏超声(LUS)

       由于LUS简便实用,成为监护病房的重要工具。有一叙述性综述概述了LUS在多种肺部疾病中的主要作用,可作为胸部CT和X线(CXR)有效替代方式。本文作者总结了与CXR相比,LUS在检测气胸、胸腔积液、肺炎和间质性疾病以及诊断急性呼吸困难方面的优势。此外,LUS对识别B线来源具有实用价值,可将急性心源性肺水肿与ARDS区分开来。LUS评分能够反映肺密度增加和肺通气下降,助于ARDS患者的管理。最后,LUS结合其他部位超声检查可能有助于诊断肺栓塞。


床旁即时超声设备在ICU中的应用


       在成人ARDS患者中,比较了LUS与胸部CT在诊断病变类型、病变范围及损伤区域方面的准确性。与胸部CT相比,通过观察双肺的前外侧区、外侧区和后外侧区病变, 发现LUS对所有区域病变的识别和分布方面都具有较高的准确性,尤其对于肺外侧区和后外侧区病变的诊断准确性最高。作者提醒说,LUS的局限性在于它只能检测胸膜表面附近的肺部状况。

       Ferre等人研究了LUS对42例患者共62次SBT试验中可能出现脱机诱导肺水肿(WIPO)的诊断效用。17例患者出现WIPO,这些患者全部拔管失败。LUS预测WIPO和拔管失败的最佳标准是在4个前胸区增加至少6条B线。

       虽然LUS对气胸的诊断敏感性,远比前后位CXR高,但由于肺不断滑动,考验人眼识别能力,对缺乏经验的操作人员来说,紧急情况下可能具有挑战性。一种基于纵向胸膜应变和斑点跟踪分析的肺滑动识别方法,在这项回顾性研究中,对比了患侧气胸和正常健侧随呼吸改变的胸膜纵向应变值。在区分有无肺滑动方面,胸膜应变值性能良好。斑点跟踪分析能定量评估肺呼吸运动。

       指出LUS诊断气胸的独特特征,超声显示气体过渡到肺的位置叫做肺点,间断呼吸运动(肺滑动)代替一动不动的胸膜,此时可以观察到肺点。这种特征不能被模仿。在局部换气改变的情况下,虽可见静止的胸膜,但胸膜随呼吸运动无间断。

       总结:超声是重要的医学可视化技术,日益受到医学界的重视;传统的超声科工作模式已经不能满足临床工作的需求,床旁即时超声应运而生,已经迅速整合到了临床诊疗实践中,尤其是在急危重症患者的救治中的重要作用日益凸现。

       可以预见,床旁即时超声的应用必将进一步拓宽,将会成为临床医生必须掌握的基本技能。因此,所有的临床医生都应该掌握床旁即时超声!现金斗牛医疗是B超设备生产厂家,有多种型号便携式即时超声,图像清晰,操作便携,质量可靠放心。

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